История жизни больного (anamnesis vitae)

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ Хворого

ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ИСТОРИИ Заболевания

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество хворого.

2. Пол.

3. Возраст.

4. Национальность.

5. Семейное положение.

6. Образование.

7. Профессия.

8. Место работы.

9. Домашний адресок.

10. Дата поступления в стационар.

11. Дата выписки из стационара.

12. Диагноз направившего лечебно-профилактического учреждения.

13. Диагноз при поступлении.

14. Клинический диагноз подготовительный.

15. Клинический диагноз окончательный.

16. Сопутствующие заболевания.

17. Отягощения.

18. Финал заболевания: излечение, улучшение, без История жизни больного (anamnesis vitae) конфигурации.

19. Число проведенных койко-дней в стационаре.

20. Непереносимость фармацевтических препаратов, неких пищевых товаров.

Жалобы хворого

Выслушиваются так именуемые «активные» жалобы (сообщаемые самим нездоровым), относящиеся к данному кожному заболеванию, выясняется повод воззвания к доктору. Отмечаются личные чувства (зуд, жжение, боль, парестезии и др.). Дается определенная черта каждой жалобе. К примеру История жизни больного (anamnesis vitae), при описании зуда существенное значение имеет локализация, интенсивность, длительность, условия и время появления (в ночное либо дневное время). При всем этом обращается внимание на конкретные признаки зуда: расчесы на коже, истонченность и полированность ногтей на руках.

Тактично направляя беседу с нездоровым, но не подсказывая ответы, следует узнать наличие не упомянутых История жизни больного (anamnesis vitae) нездоровым жалоб, которые могут встречаться при предполагаемом заболевании. Непременно регистрируются жалобы, связанные с конфигурацией общего состояния организма (увеличение температуры, озноб, слабость, изменение аппетита, настроения и др.), с состоянием отдельных органов и систем, в том числе при сопутствующих заболеваниях и осложнениях. Часто конкретно общие жалобы позволяют лучше осознать кожную патологию История жизни больного (anamnesis vitae).

Развитие заболевания и конкретные данные описываются в соответственных разделах истории и не повторяются в "жалобах".

История реального заболевания (anamnesis morbi)

Собирание анамнеза должно быть целеустремленным, внимание обращается только на те моменты, которые необходимы для определения заболевания.

Выясняется течение заболевания, его давность (год, возраст в городках). Как началось болезнь: в один История жизни больного (anamnesis vitae) момент, остро, равномерно. Первоначальное и следующее размещение сыпи либо очагов поражения. Описывается развитие кожных симптомов, личных чувств и общих нарушений в состоянии хворого. При продолжительном страдании кожным болезнью отмечается частота обострений либо рецидивов, их сезонность, длительность ремиссий.

Наступает ли улучшение при перемене климата. Тщательно описывается последнее обострение либо История жизни больного (anamnesis vitae) рецидив. Какие новые жалобы либо клинические симптомы присоединились в процессе развития заболевания. Указываются предпосылки госпитализации (уточнение диагноза, ухудшение состояния, неэффективность и продолжительность амбулаторного исцеления, развитие-осложнений и др.). Проводившаяся общая и местная терапия, ее эффективность и переносимость. Трудоспособность за период заболевания. Выясняются вероятные предпосылки, обусловившие болезнь либо его рецидивы и История жизни больного (anamnesis vitae) обострения:

а) экзогенные вредные причины — био (вирусы, бактерии, растения, животные паразиты, насекомые) и небиологические (хим, физические, в т. ч. проф и бытового нрава, непереносимость фармацевтических и косметических препаратов, неких пищевых товаров);

б) эндогенные вредные причины — общие заболевания, в т. ч. эндокринных желез, печени, желудка, кишечного тракта, нервной и История жизни больного (anamnesis vitae) сердечно-сосудистой систем, системы крови; месячные, беременность.

Воздействие чувственного и физического напряжения, пребывание в той либо другой местности. Без видимой предпосылки. Наблюдается ли схожее болезнь у членов семьи. Заключение по анамнезу.

Сведения о развитии заболевания записываются в короткой повествовательной форме, в хронологическом порядке.

История жизни хворого (anamnesis vitae История жизни больного (anamnesis vitae))

Развитие хворого в детские и юношеские годы, учеба, спорт, начало трудовой деятельности. Проф вредности. Домашний анамнез — свадьба (замужество), половая жизнь, состав семьи, домашняя обстановка, питание, материально-бытовые условия, режим труда и отдыха. У дам — акушерско-гинекологический анамнез (время возникновения менструаций, их регулярность, длительность, болезненность, последняя менструация; количество беременностей и их История жизни больного (anamnesis vitae) финал; климакс, время его возникновения и признаки). Состояние здоровья деток. Заболевания, перенесенные в детстве, молодости и в зрелом возрасте; ранения, травмы, контузии, операции, приобретенные заболевания. Обычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики). Наследственность—здоровье родителей, братьев, сестер, наличие у их кожных и других болезней (астма, фармацевтическая непереносимость и остальные проявления История жизни больного (anamnesis vitae) аллергии, ревматизм, туберкулез, нарушение обменных процессов, венерические заболевания ит.д.). Вероятное значение анамнестических данных в появлении кожного заболевания.


istoriya-vozniknoveniya-biblii.html
istoriya-vozniknoveniya-deneg-russkie-dengi.html
istoriya-vozniknoveniya-g-kazan-referat.html